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Est-il sécuritaire de prendre des médicaments contre la thyroïde pendant que je suis enceinte?

Est-il sécuritaire de prendre des médicaments contre la thyroïde pendant que je suis enceinte?


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Oui, c'est sûr. En fait, c'est dangereux ne pas prendre des médicaments thyroïdiens pendant la grossesse si vous en avez besoin. Que vous ayez hypothyroïdie (une thyroïde sous-active) ou le moins commun hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive), vous devrez probablement prendre des médicaments et être étroitement surveillé.

La raison la plus courante pour laquelle les mères s'attendent à prendre des médicaments contre la thyroïde est de traiter hypothyroïdie - lorsque votre glande thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. La lévothyroxine, une forme synthétique d'hormone thyroïdienne sans danger pour votre bébé, est le traitement standard. Cela ne présente aucun danger pour votre bébé en développement.

Si vous êtes enceinte, vous devez continuer à prendre la lévothyroxine et rester en contact étroit avec votre médecin. (C'est bien de prendre une marque générique du médicament, mais ce n'est pas le moment de passer d'un générique à un nom de marque ou vice versa. Vous devez rester sur le même médicament pendant la grossesse que vous preniez auparavant.)

Pendant la grossesse, la glande thyroïde doit produire environ 40% d'hormones thyroïdiennes en plus pour vous et votre bébé en développement. Les femmes qui ne reçoivent pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes pendant la grossesse courent un plus grand risque de complications, y compris une fausse couche, une prééclampsie et un accouchement prématuré. Certaines études montrent que les enfants dont la mère n'a pas eu suffisamment d'hormones thyroïdiennes pendant la grossesse peuvent avoir un QI plus bas.

En 2011, l'American Thyroid Association a publié des lignes directrices cliniques rédigées par un comité d'experts internationaux sur les soins aux femmes atteintes d'une maladie thyroïdienne avant, pendant et après la grossesse. Les lignes directrices font les points suivants sur les soins aux futures mamans qui souffrent d'hypothyroïdie:

  • La plupart des femmes sous lévothyroxine doivent augmenter leur dose dès qu'elles apprennent qu'elles sont enceintes. Bien sûr, cela doit être fait avec l'aide de votre médecin.
  • La dose exacte de médicament nécessaire sera basée sur votre taux de TSH (thyréostimuline). (L'objectif est une TSH de moins de 2,5 à 3,0 mUI / L [unités milli-internationales par litre].) Votre taux de TSH est le meilleur moyen de savoir si vous consommez suffisamment d'hormones thyroïdiennes. Il est mesuré par un simple test sanguin. Pendant la première moitié de la grossesse, les femmes sous lévothyroxine devraient faire mesurer leur TSH toutes les quatre semaines. Dans la seconde moitié de la grossesse, elle doit être mesurée au moins une fois, entre 26 et 32 ​​semaines.

Après l'arrivée de votre bébé, votre médecin testera à nouveau votre taux de TSH, généralement à six semaines. Votre dose de lévothyroxine devra probablement être ramenée à votre niveau d'avant la grossesse.

Une condition plus rare qui survient chez seulement 0,5% des femmes est hyperthyroïdie. Si vous souffrez de cette affection, votre thyroïde est hyperactif (plutôt que sous-actif). La cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie est la maladie de Graves, une maladie auto-immune dans laquelle le corps produit un anticorps qui amène la glande thyroïde à libérer trop d'hormones.

Une hyperthyroïdie non traitée, lorsqu'elle est sévère, peut nuire à la grossesse. Cependant, des niveaux légers d'hyperthyroïdie maternelle sont souvent sans danger.

Les femmes atteintes de la maladie de Graves modérée à sévère peuvent donc avoir besoin de recevoir un traitement approprié. Deux médicaments antithyroïdiens - le propylthiouracile et le méthimazole - sont le pilier du traitement de la maladie de Graves pendant la grossesse. Ces médicaments agissent pour réduire la quantité d'hormones libérées par la glande thyroïde.

Malheureusement, le propylthiouracile et le méthimazole ont tous deux été associés à de rares malformations congénitales. Le type et la gravité des anomalies congénitales peuvent être pires avec le méthimazole, mais les deux médicaments doivent être évités (en particulier en début de grossesse), sauf si nécessaire.

Néanmoins, il y a des moments où de tels médicaments sont nécessaires et peuvent aider à réduire les complications médicales. Votre médecin spécialiste de la thyroïde peut vous aider à prendre la meilleure décision concernant l'utilisation de ces médicaments.

En général, lorsque cela est nécessaire, votre médecin vous donnera la moindre quantité de médicament nécessaire pour parvenir à contrôler vos hormones thyroïdiennes.

La prise en charge d'une femme enceinte atteinte de la maladie de Graves est compliquée. D'une part, la dose de médicament nécessaire diminue à mesure que la grossesse progresse. En fait, de nombreuses femmes (mais pas toutes) sont arrêtées de tous les médicaments antithyroïdiens avant l'accouchement.

De plus, ces deux médicaments antithyroïdiens traversent le placenta et peuvent affecter le bébé en développement. Pour compliquer encore plus les choses, l'anticorps responsable de la maladie de Graves traverse également (rarement) le placenta et peut affecter le bébé. Même les femmes qui ont été traitées avec succès pour la maladie de Graves peuvent encore avoir cet anticorps et nécessiter une surveillance spéciale pendant la grossesse.

Après l'arrivée de votre bébé, votre médecin continuera de vous surveiller pour s'assurer que votre médicament est correctement ajusté. Il n'est pas rare que la maladie de Graves éclate pendant la période post-partum.

Le médecin de votre bébé surveillera également votre nouveau-né pour les problèmes de thyroïde qui peuvent être présents à la naissance. C'est un événement rare, mais votre médecin doit faire attention.

Découvrez comment les problèmes de thyroïde peuvent vous affecter si vous essayez de tomber enceinte.


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