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Problème de fertilité: insuffisance ovarienne prématurée

Problème de fertilité: insuffisance ovarienne prématurée

Qu'est-ce qu'une insuffisance ovarienne prématurée?

L'insuffisance ovarienne prématurée (POF) se produit lorsque vous arrêtez d'ovuler régulièrement avant l'âge de 40 ans. Elle est également connue sous le nom d'insuffisance ovarienne primaire ou prématurée.

Si vous avez un POF, vous ovulez de moins en moins fréquemment et vos règles deviennent irrégulières. Cela peut durer des mois, voire des années, avant que vos ovaires cessent complètement de libérer des ovules. La POF peut provoquer des symptômes semblables à ceux de la ménopause et rendre difficile la grossesse.

Votre risque de maladie augmente avec l'âge. POF affecte environ:

  • 1 femme sur 10000 à 20 ans
  • 1 femme sur 1000 à 30 ans
  • 1 femme sur 250 à 35 ans
  • 1 femme sur 100 à 40 ans

Quelle est la différence entre la POF et la ménopause précoce?

Les deux termes sont souvent utilisés de manière interchangeable et se réfèrent tous deux à des conditions qui surviennent chez les femmes de moins de 40 ans.

Si vous avez POF, vous ovulez encore de manière sporadique. Les femmes en début de ménopause ont complètement cessé d'ovuler.

(L'âge moyen des femmes ménopausées est de 51 ans, et vous n'êtes techniquement pas ménopausées tant que vous n'avez pas passé une année complète sans règles.)

Qu'est-ce qui cause le POF?

La cause est inconnue dans environ 90% des cas. Les causes possibles connues comprennent la chimiothérapie, la radiothérapie, les troubles génétiques (tels que le syndrome de Turner) et certaines maladies auto-immunes.

Quels sont les symptômes du POF?

Le symptôme le plus courant est d'avoir des règles irrégulières. Si vous n'avez pas eu de règles pendant trois mois consécutifs, consultez votre médecin.

Vous pouvez également avoir des bouffées de chaleur, une sécheresse vaginale, une diminution de la libido, de l'irritabilité, des troubles de l'humeur, des sueurs nocturnes et des troubles du sommeil.

Comment le POF est-il diagnostiqué?

Lors de votre rendez-vous, votre médecin effectuera un examen physique et pourra vous prescrire des tests sanguins pour exclure une grossesse et tout trouble génétique pouvant provoquer une POF. Vos niveaux d'hormones reproductrices - telles que l'hormone folliculo-stimulante (FSH), l'hormone lutéinisante (LH) et les œstrogènes - seront également vérifiés.

Puis-je encore tomber enceinte avec POF?

Oui c'est possible. Environ 5 à 10 pour cent des femmes atteintes de POF peuvent tomber enceintes sans traitement de fertilité.

Si cela ne vous arrive pas naturellement, vous pouvez envisager une fécondation in vitro (FIV) avec des ovules de donneur. Une étude a montré un taux de réussite de 90% chez les femmes atteintes de POF après trois cycles de FIV.

Si vous avez un POF à la suite d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie, vous pouvez entrer dans ce qu'on appelle une «rémission spontanée». Cela signifie que vos ovaires recommencent à fonctionner sans intervention. (Plus vous étiez jeune pendant le traitement, plus cela est susceptible de se produire.)

D'autres études ont montré que la prise de déhydroépiandrostérone (DHEA) peut aider les femmes atteintes de POF à tomber enceintes. Cependant, les études sont limitées, de sorte que la DHEA est considérée comme un traitement expérimental jusqu'à ce que des études plus bien conçues et à grande échelle soient effectuées.

Comment puis-je faire face à mes sentiments à propos du POF?

Faire face aux problèmes de fertilité associés à la POF peut être stressant, voire dévastateur. Le soutien professionnel d'un conseiller spécialisé dans le traitement des femmes qui ont souffert d'infertilité peut vous aider à faire face.

Consultez nos articles sur la gestion de l'infertilité.

Le POF peut-il causer d'autres problèmes de santé?

Bien que votre fertilité puisse être votre principale préoccupation, la POF peut avoir d'autres conséquences sur la santé. Par exemple, lorsque vous avez POF, vos ovaires ne produisent pas autant d'œstrogènes que d'habitude. Votre corps a besoin d'œstrogènes pour des os solides.Votre médecin pourra donc tester votre densité minérale osseuse et suggérer de prendre des suppléments de calcium et de vitamine D chaque jour pour maintenir la solidité des os.

L'œstrogène protège également votre cœur en gardant les vaisseaux sanguins flexibles, ce qui facilite la circulation sanguine à travers eux. L'œstrogène peut également protéger contre la maladie d'Alzheimer, l'hypercholestérolémie et les accidents vasculaires cérébraux.

Parce que les œstrogènes jouent un rôle si important dans de nombreuses fonctions corporelles, votre médecin peut suggérer un traitement hormonal substitutif (THS) pour fournir à votre corps les hormones que vos ovaires ne produisent plus.

Vous avez peut-être entendu dire que le THS peut augmenter le risque de maladie cardiaque. Cependant, une vaste étude a révélé que seules les femmes qui prenaient des hormones des années après la ménopause présentaient un risque accru.

Le fait que le THS vous convienne ou non dépend de nombreux facteurs, notamment votre risque de cancer hormonal (comme le sein, l'ovaire et l'utérus) et la gravité de vos symptômes.

Si vous prenez un THS, vous recommencerez probablement à avoir des règles régulières, et il est probable que vous obteniez un soulagement des symptômes de la ménopause, comme les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, l'insomnie, les rapports sexuels douloureux, les troubles de l'humeur et la sécheresse vaginale. Vous pouvez également maintenir la santé des os et réduire votre risque de maladie cardiaque.

Votre médecin peut vous suggérer de continuer à prendre un THS jusqu'à l'âge de 50 ans, soit à peu près l'âge auquel les femmes passent généralement par la ménopause.

Noter: Anita Sadaty, étudiante en obstétrique-gynécologie au North Shore University Hospital de Manhasset, New York, a contribué à cet article.


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